사회복지현장 실습 신청을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

전포종합사회복지관은 「개인정보보호법 제15조 제1항 4호」에 의거하여 아래 사항에 대해서는 동의를 받아 처리하고자 하오니 다음 내용을 확인하신 후 동의서를 작성하시고

자필 서명 또는 날인하여 주시기 바랍니다.

◎ 개인정보 수집 ‧ 이용 내역

개인정보 수집‧이용 목적	개인정보 수집 항목	개인정보 보유‧이용 기간
실습생 선발 및 심사	필수 : 실습생 정보(성명, 생년월일, 연락처, 주소, 소속, 학과(전공), 학년, 자기소개 관련 등	실습생 선발 및 심사 완료 시 까지
	선택 : 이메일	□ 동의 □ 미동의
기관의 홍보 및 마케팅 (홈페이지·SNS 게시, 관보 및 소식지 발행, 홍보물 제작)	선택 : 사진 및 동영상 촬영	□ 동의 □ 미동의

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단 필수항목 거부 시에는 실습 신청이 취소될 수 있으며, 선택항목 거부 시에는 실습 신청에 제한이 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?       □ 동의함       □ 동의하지 않음

년     월     일

본      인  성명               (서명 또는 인)

전포종합사회복지관 귀중